Cuidados después de la ligadura endoscópica de várices esofágicas

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La hemorragia digestiva por ruptura de várices esofágicas es una complicación grave, y de elevado riesgo para la vida del paciente con cirrosis hepática.

La hemorragia por varices esofágicas es una complicación frecuente y grave que presentan los pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal. Así, la presencia de varices esofágicas representa un grave riesgo de hemorragias en la parte superior del tubo digestivo que pueden poner en peligro la vida del enfermo. La causa por las que se produce la rotura de las várices esofágicas, con el consecuente sangrado y hemorragia, todavía no parece estar totalmente clarificada. Cualquier causa de enfermedad hepática crónica puede llegar a provocar várices esofágicas, pudiendo presentarse estas tanto en el extremo inferior del esófago como en la parte superior del estómago. La mayor profusión de síntomas se producen en los casos de varices esofágicas sangrantes, siendo éstos más patentes cuanto mayor es el sangrado. LEV: ligadura de varices esofágicas Bibliografía: 1. Cuando se compara la esclerosis con la ligadura de las várices, ésta se halla asociada con menores complicaciones, menor resangrado y con una tendencia al descenso de la mortalidad. Los pacientes con várices esofágicas y con alto riesgo de sangrado deberían ser tratados con betabloqueantes no selectivos como prevención primaria. En casos de sangrado agudo por várices esofágicas o por gastropatía hipertensiva, debería comenzarse con somatostatina, octeotride o terlipresina.

Razones para la ligadura de varices esofágicas

  • Se pueden inyectar directamente las várices con un medicamento coagulante.
  • Se puede colocar una banda de caucho alrededor de las venas sangrantes (llamado ligadura).

A diferencia de las várices esofágicas sangrantes o de la gastropatía hipertensiva, no está establecido el tratamiento óptimo para los casos de sangrado por várices gástricas.

Pacientes con varices esofágicas que no han sangrado nunca. Ligadura de várices esofágicas: procedimiento que permite instalar bandas elásticas que cierran los cordones venosos que se forman en el esófago. PALABRAS CLAVE: HDA, varices esofágicas, hematemesis, hemorragia, melenas TITLE: Nursing care of patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in critical care services and emergency INTRODUCTION Este es un método transitorio de control de la hemorragia por varices esofágicas que está indicada cuando fracasa la administración la somatostatina y en las hemorragias exanguinantes. ● Esclerosis transendoscopica de las varices ● Ligadura transendoscopica con bandas de las varices ● Cirugía de derivación porto sistémica. Las VGE están presentes en el 20% de los pacientes con cirrosis, ya sea en forma aislada combinadas o con várices esofágicas. La hemorragia de las várices del fondo gástrico es más grave y se asocia con una tasa mayor de mortalidad por sangrado de esofágicas. Para controlar la hemorragia inicial y prevenir el resangrado de las varices gástricas es más eficaz la obturación endoscópica con adhesivos tisulares como el N-butil-2-cianoacrilato que la ligadura endoscópica. En la actualidad, las recomendaciones terapéuticas se aplican a todos los pacientes con hemorragia por várices esofágicas.

Las posibles complicaciones de la ligadura endoscópica de várices esofágicas

  • Breve anamnesis que confirme el episodio de hemorragia digestiva.
  • Valoración hemodinámica: determinando la presión arterial, la frecuencia cardíaca y valorando los signos y síntomas de compromiso (tabla 1).

Sin embargo, la tasa de hemorragia de cualquier origen no fue significativamente diferente de la tasa por hemorragia por las úlceras de las várices esofágicas inducidas por la ligadura endoscópica.

ORIGINALES Ligadura endoscópica de várices esofágicas más propranolol Palabras clave: cirrosis, ligadura con bandas, várices esofágicas, sangrado por várices esofágicas tiene un riesgo de resangrado Dr. Stiegmann se realiza la ligadura de várices de sangrado activo sin sangrado activo. en otro paciente se logró controlar el sangrado realizando ligadura y esclerosis, el ENDÓSCOPICA La esclerosis de várices esofágicas esclerosis y ligadura en pacientes con sangrado activo severo por várices esofágicas. pacientes con sangrado importante por várices esofágicas. Estudios controlados comparando ligadura con esclerosis ha mostrado menor incidencia de

Will pacientes con ligadura endoscópica de várices esofágicas?

  • Dolor al tragar;
  • Sangrado;
  • Los daños en el esófago;
  • Infección.

de hemorragia por varices esofágicas existe un alto riesgo de recurrencia,

Para prevenir el sangrado por varices esofágicas podemos optar por dos medidas: En pacientes con hemorragias de repetición se recomienda la realización de una derivación portosistémica. en las várices pequeñas que quedan luego de la ligadura logra erradicar las varices El tratamiento de estas várices con esclerosis y ligadura no ha dado buenos resultados El riesgo de hemorragia de las varices esofágicas es de ~30 % a los 2 años desde su diagnóstico por endoscopia, por lo que es necesaria la profilaxis →fig. Cerrar La hemorragia digestiva (HD) por ruptura de varices esofágicas es una complicación frecuente y grave en pacientes con cirrosis hepática (30-50% de muertes) (1). La ligadura de várices esofágicas mediante endoscopia controla la HD en un 90%, disminuye el porcentaje de sangrado, mortalidad, complicaciones y sesiones de tratamiento, con bajo porcentaje de complicaciones (7). Pese al avance de técnicas no invasivas, el cribado de várices esofágicas sigue siendo invasivo en la mayoría de pacientes y se realiza con una endoscopía digestiva alta. Por definición, los pacientes sin hipertensión portal clínicamente significativa (GPVH <10 mmHg) no están en riesgo de desarrollar varices esofágicas y por ello no debe realizarse cribado de estas activamente. 6)    En pacientes con varices grandes (>5 mm de diámetro horizontal) se deberá iniciar profilaxis primaria, bien sea farmacológica (BBNS) o con ligadura endoscópica (LEB) (Figura 2).

Cuidados después de la ligadura endoscópica de várices esofágicas

En ausencia de tratamiento, las várices esofágicas aumentan a un ritmo de un 5%/año hasta su ruptura, produciéndose en ese momento un sangrado digestivo alto por várices.

El tratamiento endoscópico de elección para el sangrado por várices esofágicas será la ligadura con bandas endoscópica (LEB) que es superior a la escleroterapia. Por ello en todo paciente con un episodio de sangrado por várices esofágicas habrá que erradicar endoscópicamente las várices esofágicas y mantener tratamiento farmacológico de por vida con BBNS. Dado que el carvedilol no ha sido comparado con los BBNS en estos pacientes, actualmente no puede recomendarse como profilaxis secundaria del sangrado por várices esofágicas. Cuando un paciente ha tenido el primer episodio de sangrado debido a várices esofágicas, las probabilidades de re-sangrado son del 60%. Ligadura de varices esofágicas en el paciente con hipertensión portal. OBJETIVOS: General: Evaluar la eficacia de la Ligadura con Bandas Elásticas en la erradicación de las varices esofágicas en el paciente con hipertensión postal. INDICACIONES.- La esclerosis de las varices esofágicas terapéutica endoscópica, inyectoterapia combinada, ligadura de várices esofágicas, enfermedad tenían várices esofágicas se les hizo ligadura con bandas elásticas (4,2 %).

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estos pacientes es la hemorragia a causa de la rotura de várices esofágicas atribuible

electrónico:[email protected] Despues de un episodio de hemorragia aguda por varices esofágicas, los pacientes tienen un elevado riesgo de recidiva hemorrágica y de muerte. Por el contrario, hemos de decir que ningún tratamiento garantiza que un paciente no presente nunca un sangrado por varices esofágicas, pero algunos disminuyen dicha posibilidad. La simple ligadura varicosa quirúrgica con la transección esofágica es una forma eficaz de controlar una hemorragia aguda, pero la hemorragia frecuentemente recurre debido al desarrollo de várices adicionales. Hasta la llegada de la posible hemorragia, las varices esofágicas no presentan ningún tipo de síntoma en el paciente.