Prevención secundaria del sangrado por varices esofágicas

Posted on

elevadas presentan un peor control de la hemorragia.

portal, en el caso frecuente de que la hemorragia sea la primera manifestación portal y la probabilidad de hemorragia. de hemorragia por varices esofágicas existe un alto riesgo de recurrencia, La hemorragia por varices esofágicas es una complicación frecuente y grave que presentan los pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal. La causa por las que se produce la rotura de las várices esofágicas, con el consecuente sangrado y hemorragia, todavía no parece estar totalmente clarificada. Uno es el cateterismo de venas suprahepáticas para medir la presión portal y la endoscopia digestiva para verificar si se han formado ya varices esofágicas”. SNG: sonda nasogástricaIBP: Inhibidores de la bomba de protonesHVE: Hemorragia por rotura de varices esofágicasVE: varices esofágicas Hemorragia digestiva por hipertensión portal. Cirrosis, hipertensión portal, várices esofágicas.

Concepto general: La “hipertensión portal” y su relación con las varices esofágicas

  • Breve anamnesis que confirme el episodio de hemorragia digestiva.
  • Valoración hemodinámica: determinando la presión arterial, la frecuencia cardíaca y valorando los signos y síntomas de compromiso (tabla 1).

La hemorragia digestiva por ruptura de várices esofágicas es una complicación grave, y de elevado riesgo para la vida del paciente con cirrosis hepática.

Tratamiento de la hemorragia por várices esofágicas. La hemorragia por varices esofágicas es la principal complicación de la hipertensión portal y constituye una de las principales causas de muerte en los pacientes cirróticos. PALABRAS CLAVE: HDA, varices esofágicas, hematemesis, hemorragia, melenas TITLE: Nursing care of patients with upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in critical care services and emergency INTRODUCTION Este es un método transitorio de control de la hemorragia por varices esofágicas que está indicada cuando fracasa la administración la somatostatina y en las hemorragias exanguinantes. Además del tamaño de las várices, marcas rojas en las várices y enfermedad hepática avanzada (enfermedad de Child-Pugh B o C) identificar a los pacientes en alto riesgo de hemorragia. Las terapias disponibles para las várices y la hemorragia por várices se pueden clasificar por la acción de los mecanismos fisiológicos de la hipertensión portal. En los pacientes con hemorragia por varices, un GPVH superior a los 20 mm Hg (medido a las 24 horas del ingreso) es el mejor predictor de mala evolución. La hemorragia de las várices del fondo gástrico es más grave y se asocia con una tasa mayor de mortalidad por sangrado de esofágicas. Para controlar la hemorragia inicial y prevenir el resangrado de las varices gástricas es más eficaz la obturación endoscópica con adhesivos tisulares como el N-butil-2-cianoacrilato que la ligadura endoscópica.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFÁGICAS EN SCCU

  • Heces negras o con sangre (en un examen rectal)
  • Presión arterial baja
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Signos de enfermedad hepática crónica o cirrosis

La DPSI-PT también es eficaz en los pacientes con hemorragia de las várices fúndicas.

En la actualidad, las recomendaciones terapéuticas se aplican a todos los pacientes con hemorragia por várices esofágicas. Sin embargo, la tasa de hemorragia de cualquier origen no fue significativamente diferente de la tasa por hemorragia por las úlceras de las várices esofágicas inducidas por la ligadura endoscópica. La hemorragia digestiva por várices esófagogástricas se produce en pacientes con esclerosis y ligadura en pacientes con sangrado activo severo por várices esofágicas. pacientes con sangrado importante por várices esofágicas. Para prevenir el sangrado por varices esofágicas podemos optar por dos medidas: En pacientes con hemorragias de repetición se recomienda la realización de una derivación portosistémica. En pacientes con hemorragia por varices y enfermedad hepática avanzada debe plantearse la posibilidad de recomendar trasplante hepático si no existen contraindicaciones. Conclusiones En nuestros enfermos la escleroterapia para varices esofágicas a base de polidocanol al 1.5% fue de ultilidad para prevenir y detener la hemorragia. presentan las complicaciones: hemorragia digestiva por ruptura de várices

¿Cuáles son las causas de una hemorragia por varices esofágicas?

  • Encefalopatía (a veces llamada encefalopatía hepática),
  • Estenosis esofágica después de la cirugía o la terapia endoscópica,
  • Shock hipovolémico,
  • Recurrencia de la hemorragia después del tratamiento.

várices esófago-gástricas se realiza en tres situaciones: a) Hemorragia aguda, en pacientes con

manejo endoscópico de la hemorragia por várices esofágicas. 3/11/2016 Fuente: NEJM El propanolol tiene indicación autorizada para la prevención de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes cirróticos con hipertensión portal y varices esofágicas. Volver al comienzo Las várices sangrantes son una complicación potencialmente mortal del aumento de la presión sanguínea en la vena porta causada por enfermedad hepática (hipertensión portal). Las anastomosis portosistémicas son los colaterales gastroesofágicos entre los que se encuentran las varices esofágicas que son responsables de la mayor complicación de la hipertensión portal. Es muy frecuente que los sujetos que presentan varices esofágicas también muestren varices gástricas, en particular en la parte fúndica del estómago. Como ya se ha indicado, no se produce una hemorragia varicosa con gradientes de presión portal de menos de 12 mm Hg. Por lo tanto, la descompresión parcial del sistema portal por debajo de este umbral puede prevenir la hemorragia, al tiempo que mantiene el flujo portal anterógrado o hepatopetal. Hay más probabilidades de que las várices sangren en los siguientes casos: La complicación más grave de las várices esofágicas es la hemorragia. Por definición, los pacientes sin hipertensión portal clínicamente significativa (GPVH <10 mmHg) no están en riesgo de desarrollar varices esofágicas y por ello no debe realizarse cribado de estas activamente.

Factores de riesgo de hemorragia por varices esofágicas

Así pues, habrá que recordar los siguientes puntos en todo paciente en que se sospeche de hemorragia digestiva alta secundaria a la hipertensión portal (Figs.

Dado que el carvedilol no ha sido comparado con los BBNS en estos pacientes, actualmente no puede recomendarse como profilaxis secundaria del sangrado por várices esofágicas. El pronóstico en estos pacientes se deteriora cuando la hemorragia cursa en forma exanguinante, persiste o recidiva, ya que esto habitualmente profundiza el compromiso de la función hepática. La mortalidad derivada de la hemorragia digestiva asociada a ruptura de várices esofágicas ha mostrado una significativa disminución durante las últimas 4 décadas (1-5). En síntesis, todos los pacientes cirróticos con hemorragia digestiva alta deben recibir antibióticos como parte formal del tratamiento del sangrado (6). portal y varices esofágicas tiene una esperanza de vida de menos frecuente que los sujetos que presentan varices esofágicas también el origen del posible origen de la hemorragia son varices esofágicas, La hemorragia por varices esofágicas es la complicación El principal problema que presentan este tipo de varices es el riesgo de rotura y, en  consecuencia, de la hemorragia que se puede llegar a causar.

Diagnóstico de hemorragia por varices esofágicas

Hasta la llegada de la posible hemorragia, las varices esofágicas no presentan ningún tipo de síntoma en el paciente.

Las varices esofágicas son el resultado de la hipertensión portal que suele tener su origen en la cirrosis hepática. El tratamiento para disminuir la presión arterial en la vena puede reducir el riesgo de sangrado por varices esofágicas. Si las varices esofágicas presentan un alto riesgo de sangrado, el médico puede recomendar un procedimiento denominado ligadura con banda elástica. El fármaco denominado octreotida (Sandostatin) se utiliza a menudo junto a un procedimiento endoscópico para el tratamiento de la hemorragia por varices esofágicas. El sangrado se produce en la mayoría de las personas con hemorragia por varices esofágicas. Algunos fármacos, como los betabloqueantes, pueden disminuir la presión portal elevada y reducir el riesgo de hemorragia. Los pacientes que ya han padecido una hemorragia tienen una probabilidad del 70% de sufrir otro episodio de sangrado.